Brodawki to płaskie, zrogowaciałe, łagodne narośla wywoływane przez wirusa brodawczaka ludzkiego. Ta dość powszechna choroba występuje najczęściej u dzieci i młodzieży i jest nowotworem naskórka o średnicy od kilku milimetrów do kilku centymetrów.
Brodawki mogą atakować skórę dłoni, stóp i twarzy, a także błony śluzowe i narządy płciowe. Choroba ta jest bardzo zaraźliwa: szybko się rozprzestrzenia i jest przenoszona z jednej osoby na drugą. W przypadku zranienia brodawki stają się bolesne i mogą zmieniać kolor i kształt. Ponadto takie nowotwory powodują pewien dyskomfort psychiczny i są defektem kosmetycznym. Nieprawidłowe leczenie może prowadzić do powstawania szorstkich blizn i blizn. W niektórych przypadkach brodawki mogą przekształcić się w nowotwory złośliwe.
Przyczyny brodawek i patogenezy
Brodawki są wywoływane przez wirusy, które można filtrować. Nie można go zbadać pod mikroskopem ani „złapać” przez filtry bakteryjne. Wirusy te obejmują wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). Każdy może się nią zarazić, jednak są osoby, które są bardziej narażone na zakażenie niż inne. Do chwili obecnej zbadano ponad 120 wirusów brodawczaka ludzkiego. Wiadomo, że przyczyną brodawek są wirusy typu 2 i 4. Tego typu wirusy są szczególnie kojarzone z pojawieniem się brodawek na dłoniach.
Ciągłe korzystanie z sauny, basenu, publicznej plaży lub siłowni może spowodować zakażenie HPV. Ponadto, jeśli działalność zawodowa danej osoby wiąże się z okresowym kontaktem ze świeżym mięsem lub rybą, wówczas nie może ona czuć się bezpiecznie.
Można się zarazić zarówno poprzez kontakt z nosicielem wirusa, jak i drogą domową, dzieląc się przedmiotami gospodarstwa domowego z osobą zarażoną. Brodawki rozprzestrzeniają się szczególnie szybko w grupach dziecięcych (przedszkola, szkoły, sekcje sportowe itp.). Za czynniki predysponujące uważa się macerację (naturalny obrzęk naskórka, który występuje u osób wykonujących określone zawody) lub drobne urazy skóry. Okres inkubacji może trwać od 5-6 do 16 tygodni. Z reguły zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego przebiega bezobjawowo i często pozostaje niezauważone przez pacjenta.
Ale jaka jest najczęstsza przyczyna pojawiania się brodawek na palcach? Bez wątpienia ludzkie palce są najbardziej traumatycznym obszarem ciała, przez który wirus tak szybko i łatwo przenosi się, co powoduje pojawienie się brodawek. Kontakt z nosicielem wirusa (głównie przyczyną brodawek) następuje poprzez uścisk dłoni lub dotknięcie poręczy lub balustrad w miejscach publicznych. Ciekawostką jest to, że osoba zarażona takim wirusem może nawet nie być świadoma jego obecności. Dowiaduje się o tym, gdy pojawia się brodawka. Ponadto przyczyną brodawek jest często obniżona odporność człowieka. Jak pokazuje praktyka, nawet jeśli danej osobie uda się wzmocnić swoją odporność, brodawki nigdzie nie znikają, ponieważ wirus nadal żyje we krwi, powodując ponowne pojawienie się brodawek.
Rodzaje brodawek
W dermatologii zwyczajowo rozróżnia się brodawki zwykłe, podeszwowe, starcze i płaskie (młodzieńcze). Każdy rodzaj brodawek ma swoje charakterystyczne cechy.
Zwykły typ
Brodawki zwykłe zewnętrznie wyglądają jak niezapalne guzki o niewielkich rozmiarach i gęstej konsystencji. Brodawki pospolite mają kształt spłaszczony lub półkulisty i mogą być nieco ciemne lub mieć kolor normalnej skóry. Najczęściej takie brodawki są zlokalizowane na dłoniach, dłoniach, twarzy i innych obszarach skóry. W większości przypadków guzy te są bezbolesne. Wyjątkiem są brodawki zlokalizowane w okolicy paznokci. Będą dość bolesne i trudne do leczenia. Zazwyczaj pojawienie się takich brodawek występuje w dzieciństwie.
Przyczyny częstych brodawek
Jakie są przyczyny pojawiania się brodawek pospolitych u dzieci? To proste: przyczyną brodawki może być zwykłe zadrapanie lub otarcie, przez które wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) przedostaje się do skóry. Po wniknięciu do organizmu wirus zaczyna aktywnie się namnażać, koncentrując się głównie w podstawnej warstwie skóry, co powoduje, że po miesiącu lub dwóch pojawiają się pierwsze brodawki. Należy pamiętać, że pojawienie się brodawek może nie być obowiązkowym objawem rozwoju tego wirusa w organizmie dziecka. Jeśli dziecko ma silny układ odpornościowy, może nie być w stanie osiągnąć wyjątkowo ciężkiej postaci choroby, w której brodawki pojawiają się jedna po drugiej. Wirus będzie po prostu żył w organizmie, nie okazując się w żaden sposób na zewnątrz.
Jeśli odkryliśmy przyczyny pojawienia się brodawek pospolitych, powinniśmy teraz porozmawiać o cechach objawowych. Jak wiadomo, takie brodawki zwykle pojawiają się na grzbiecie dłoni lub stopy. Zwykła brodawka ma okrągły kształt, którego rozmiar nie przekracza 10 mm. Ważną cechą tego typu brodawek jest ich wielokrotny charakter: wystąpienie jednej może wpłynąć na powstanie drugiej, a w przyszłości ich liczba będzie tylko wzrastać.
Innym interesującym faktem jest to, że przyczyną pojawienia się brodawek wulgarnego typu są same brodawki. Oznacza to, że obok jednej wulgarnej brodawki często pojawia się druga. Ta ostatnia popularnie nazywana jest brodawką „całującą”.
Typ podeszwowy
Brodawki podeszwowe mogą pojawić się zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Ponieważ brodawki podeszwowe nie są natychmiast wykrywane, są trudne do wyleczenia. Takie nowotwory są zlokalizowane w obszarach największego ciśnienia. Utrudniają chodzenie, są dość bolesne i mogą urosnąć do wielkości kurzego jaja. Czasami pacjenci mylą zrogowaciałe brodawki podeszwowe z modzelami lub otarciami skóry. Brodawka różni się od kalusa obecnością narośli brodawkowatych.
Rodzaj brodawek płaskich
Płaskie brodawki młodzieńcze to małe guzy naskórka o niewielkich rozmiarach, żółtawe lub bladoróżowe. Najczęściej takie brodawki pojawiają się na czole, brodzie lub policzkach pacjenta, a także na szyi i dłoniach (najczęściej na plecach). Istnieją dwa rodzaje brodawek młodzieńczych - brodawki nitkowate i płaskie, zlokalizowane na błonach śluzowych
Rodzaj brodawek starczych
Brodawki starcze dotykają pacjentów obu płci po 40. roku życia. Lokalizacja procesu patologicznego występuje w zamkniętych obszarach skóry: brzuch, plecy i klatka piersiowa. Brodawki starcze mają płaski kształt i są pokryte charakterystycznymi łuskami. Po usunięciu łusek widoczne stają się brodawkowate narośla.
Diagnostyka brodawek
Diagnozowanie brodawek nie jest szczególnie trudne dla doświadczonego dermatologa. Takie nowotwory mają charakterystyczne objawy zewnętrzne, dlatego trudno je pomylić z czymś innym. Brodawkę zwykłą należy jednak różnicować z rogowiakiem, znamięm, gruźliczymi zmianami skórnymi, brodawkowatym rakiem podstawnokomórkowym, polipami, modzelami, rakiem skóry i innymi chorobami dermatologicznymi.
Aby ostatecznie potwierdzić rozpoznanie różnicowe, pacjentowi można zlecić dodatkowe badania krwi na obecność wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). Badanie to przeprowadza się metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR).
Leczenie brodawek
Przed rozpoczęciem terapii zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem. Tylko specjalista może postawić prawidłową diagnozę różnicową i zalecić odpowiednie leczenie. „Babcinych przepisów” na brodawki jest wiele, jednak wypróbowywanie ich na własnej skórze jest nie tylko nierozsądne, ale także bardzo niebezpieczne dla zdrowia, ponieważ brodawka to nie tylko defekt kosmetyczny, ale bardzo poważna choroba.
Leczenie różnych brodawek ma na celu ich usunięcie. Metodę niszczenia brodawek dobiera się indywidualnie, biorąc pod uwagę lokalizację i charakter procesu patologicznego. Często brodawki mają charakter mnogi, jednak często wystarczy usunięcie jednego guza „matki”, a wtedy wszystkie pozostałe z czasem same znikają. Brodawki, których leczenie metodami zachowawczymi okazało się nieskuteczne, ulegają zniszczeniu.
Podstawowe metody niszczenia brodawek
Istnieje wiele postępowych metod niszczenia brodawek. Najbardziej skuteczne z nich to:
- Kriodestrukcja. Metoda ta polega na nałożeniu ciekłego azotu lub suchego lodu bezpośrednio na brodawkę. Uszkodzony obszar skóry zostaje zamrożony, po czym zostaje odrzucony. Pod wpływem ekstremalnie niskich temperatur wirus całkowicie umiera, a brodawka ulega zniszczeniu. Metoda ta jest bezbolesna, a blizny pooperacyjne są prawie niewidoczne. Jeśli brodawka jest duża lub pacjent ma bardzo wysoki próg wrażliwości, lekarz może zdecydować o zastosowaniu znieczulenia miejscowego. Po operacji w miejscu brodawki tworzy się czarna skorupa, której w żadnym wypadku nie należy usuwać. Po 4-5 tygodniach zostanie samoistnie odrzucony. Jeśli brodawka była bardzo duża, po 3-4 tygodniach dotknięty obszar jest ponownie leczony.
- Elektrokoagulacja. Metoda ta polega na wypaleniu guza prądem elektrycznym. Elektrokoagulację stosuje się w trudno dostępnych miejscach i można ją zastosować do usuwania brodawek na błonach śluzowych. Wady obejmują stosunkowo dużą listę przeciwwskazań: naruszenie ogólnego stanu somatycznego, indywidualną nietolerancję środków znieczulających, zapalne choroby skóry itp.
- Laserowe niszczenie brodawek. Jest to najbardziej postępowa metoda usuwania wszelkiego rodzaju brodawek. Czas trwania operacji to tylko kilka minut. Rana pooperacyjna goi się szybko i nie wymaga szczególnej pielęgnacji. Po operacji nie pozostają żadne ślady brodawki. Nie ma ograniczeń wiekowych; tę metodę można również stosować w leczeniu brodawek u małych dzieci.
- Chirurgiczne wycięcie brodawek. Stosuje się go coraz rzadziej, jedynie do usuwania szczególnie dużych brodawek. Metoda jest dość bolesna, towarzyszy jej obfite krwawienie, a rana pooperacyjna często nie goi się dobrze, pozostawiając bliznę.
- Promieniowanie rentgenowskie. Metodę tę stosuje się w leczeniu brodawek podeszwowych.
Jednak leczenie brodawek może być nie tylko chirurgiczne, ale także lecznicze. Obecnie w leczeniu różnych rodzajów brodawek dostępnych jest wiele leków do stosowania miejscowego, które mogą zniszczyć strukturę brodawek, co odpowiada leczeniu miejscowemu. Często leczenie brodawek jest możliwe za pomocą specjalnej maści, która szybko i bezboleśnie wyeliminuje brodawkę.
Leczenie brodawek polega przede wszystkim na zniszczeniu powstałego narośli na powierzchni skóry. Leczenie farmakologiczne obejmuje leki, które można podzielić na kilka grup:
- martwicze;
- Keratolityki (wiele leków pomagających leczyć brodawki poprzez ich stopienie).
- Komponenty do krioterapii.
- Różne leki przeciwwirusowe.
- Leki zwiększające odporność.
Leczenie brodawek powyższymi środkami może nie dać natychmiastowego efektu. W celu wyeliminowania brodawek może być konieczne wielokrotne stosowanie leków. Jednak w wielu innych przypadkach leczenie brodawek w ogóle nie jest konieczne – po pewnym czasie znikają one same.
Według statystyk samoleczenie następuje nie później niż 2 miesiące od pojawienia się pierwszej brodawki (około 20-22% wszystkich przypadków) lub 3 miesiące (30% przypadków). Jeśli mówimy o starszej brodawce, najprawdopodobniej samoleczenie nastąpi po 2 latach (a jest to 50% przypadków). Dorośli najrzadziej reagują na samoleczenie. Leczenie brodawek u dorosłych ułatwiają leki lub zabiegi chirurgiczne.
Leczenie brodawki może być skomplikowane ze względu na jej nieprzewidywalne zachowanie. Przyczyną tak skomplikowanego leczenia może być późna wizyta u lekarza, gdy brodawka powiększyła się, zmieniła kształt lub kolor. Zwykle w pobliżu jednej brodawki wkrótce pojawia się druga, a następnie ich liczba wzrasta, co również komplikuje leczenie.
Jeśli terapia brodawek zostanie przeprowadzona prawidłowo, doprowadzi to albo do całkowitego zniknięcia brodawki, albo do stopniowego zniknięcia. Jednocześnie nie musisz obawiać się pojawienia się nowej brodawki.